大人社发(fā)〔2015〕249号(hào)
关于工伤(shāng)保(bǎo)险待遇(yù)等有关问题(tí)的通知
各区(qū)、市、县(xiàn)、先导区人(rén)力资源和(hé)社会保(bǎo)障(zhàng)(劳(láo)动人事)局,各有关单位(wèi):
为进一(yī)步完善工伤保险政策体系,化解用人单位工伤风险,维护(hù)职工合法权益,现(xiàn)对本(běn)市工伤保险待遇等有关问(wèn)题提出(chū)如(rú)下意见,请遵照执行。
一、《工伤(shāng)保(bǎo)险条例》第六十二(èr)条“新发生的费用”是指用人单位参(cān)加工伤保险前发生工伤的职工,在参加工伤保险后新(xīn)发生的(de)费(fèi)用。其中由工伤保险(xiǎn)基金支付(fù)的项目,按不同情况予以处理:
(一)因(yīn)工受伤的,支(zhī)付(fù)参保后新发生的工伤医疗费、住院伙食补助费、到统(tǒng)筹(chóu)地区以外(wài)就医的交通食宿费、一次(cì)性伤残补(bǔ)助(zhù)金、伤残津(jīn)贴、生活(huó)护(hù)理(lǐ)费、工伤康复费、辅助器具配置费(fèi)、解除劳动合同时(shí)的一次性工伤医疗(liáo)补(bǔ)助金等待遇。
(二)因工死亡的,支付参(cān)保后符合条件(jiàn)的供(gòng)养亲属(shǔ)抚恤(xù)金。
二、用人(rén)单位(wèi)通过人事代理企业代(dài)缴工伤保险(xiǎn)费的,与职工存在(zài)劳动关系的(de)用人(rén)单位为工(gōng)伤保险参保单位。
三、职工与两(liǎng)个或两个以(yǐ)上单(dān)位建立(lì)劳(láo)动关(guān)系的,各(gè)单位应当分别缴纳工伤保险费。工伤事故发生时,职工(gōng)为之(zhī)工(gōng)作(zuò)的单位为承担工伤保险责任的(de)单位。
四、为合理划分工伤认定管辖,方便用人单位和职工(gōng)及(jí)时进行工伤认定,现将(jiāng)本市工伤认定(dìng)管(guǎn)辖(xiá)范围调整如下(xià):
(一(yī))市人力资源和(hé)社会保障部门工伤认(rèn)定管辖(xiá)范(fàn)围(wéi)为在市内四区生产经营(yíng)、并在市(shì)及以上工商行政管理部门登(dēng)记注册、注册(cè)资金(jīn)在1000万元及(jí)以上(shàng)的(de)各类企业。
(二)各(gè)区(qū)市县(含先导区,下同(tóng))人力资源和社会保障部门(mén)工伤认定(dìng)管辖范围为在本(běn)辖区生产经营的各(gè)类(lèi)企业。同时包(bāo)括以下情形(xíng)的管辖范围:
1.用人单位工商(shāng)登记注册地与实(shí)际生(shēng)产(chǎn)经营地(dì)不一致(zhì)的,工(gōng)伤(shāng)认定由用人单位实际(jì)生产经营地所(suǒ)在区市县人力资源和社会保障部门管辖(xiá);
2.有(yǒu)多处生产(chǎn)经营地的,例如从事建筑安装、公交客运、物业(yè)管理等,工伤认定由(yóu)其职工日常工作(zuò)的生产经营地所在区市县人(rén)力资源和社会保障(zhàng)部门管辖;
3.用人单位通过人(rén)事代理方式缴纳(nà)工伤保险费(fèi)的,工伤(shāng)认定由用人单位生产经营地所在区市县人力资源和社会保障部门管辖(xiá);
4.生产经营地不在本市的(de),工伤认(rèn)定由(yóu)用人(rén)单位工商登记注册地所在区市县人(rén)力(lì)资(zī)源(yuán)和社(shè)会保(bǎo)障部门管辖;
5.属于劳务派遣的工伤案件,工伤认定由(yóu)用(yòng)工单位(wèi)工商登记注(zhù)册地所(suǒ)在(zài)区(qū)市县人力资源和社会(huì)保障部门管(guǎn)辖。
(三)本市机关事业(yè)单位工伤认(rèn)定(dìng)管辖按照《关于大连市机关事业(yè)单位失业保险工(gōng)伤保险生(shēng)育保险市级(jí)统筹有关问题的通知》(大人社发〔2013〕187号)执(zhí)行。
(四)工伤认定管辖产生争议的(de),由区市县人力资源(yuán)和社会保障部(bù)门向市人力资源和社会保障部门申请指(zhǐ)定管辖。
五、对伤病关系不明确的诊断结论,可由有管辖权的人力资源和社会保(bǎo)障部门,委托市劳动(dòng)能力(lì)鉴定中心组(zǔ)织医疗卫生专家(jiā)进行伤病关系(xì)鉴定。市(shì)劳动能(néng)力(lì)鉴定中(zhōng)心作出《伤病(bìng)关系委托鉴定书》后,应分别送达委托鉴定部门(mén)、用人单位和职(zhí)工。
六、工伤职工申请配置辅助器(qì)具的,应于申(shēn)请之日起(qǐ)5个工作日内(nèi),到辅助(zhù)器具配(pèi)置定(dìng)点(diǎn)机构进行伤(shāng)残器官功能测(cè)量(liàng)评估。辅助器具配置定点机构应及时(shí)为(wéi)工(gōng)伤职工提供免(miǎn)费的测量评估服务,并将测量(liàng)数值、评估意(yì)见等(děng)有关(guān)信息,报送市劳动能力鉴定中心。
七、参保(bǎo)用人单(dān)位先行垫(diàn)付(fù)职(zhí)工(gōng)工(gōng)伤保险待遇费用后,因(yīn)工伤职工放弃鉴定或不(bú)配合有关费(fèi)用(yòng)结算的,用人单位(wèi)可以(yǐ)凭医疗收据、垫付工(gōng)伤保险待遇的有效证明材料、工伤保险(xiǎn)待遇(yù)申请(qǐng)表等,到工伤保险经办机构办理(lǐ)垫(diàn)付费用结(jié)算(suàn)业(yè)务。具体(tǐ)办法由市工伤经办部门予以规定。
八(bā)、在劳动能力鉴(jiàn)定中,医疗卫(wèi)生专(zhuān)家组提出(chū)的对工伤职工做进一步相关医疗检(jiǎn)查的,凭劳鉴(jiàn)中(zhōng)心出具的相关证明(míng),由工伤保险基金支付(fù)所发生符合规定的费用。
九、工伤(shāng)职工因伤情需要转往统筹地(dì)区以(yǐ)外治(zhì)疗的,经工伤保险经(jīng)办机构(gòu)备案后(hòu),可乘坐火车(硬座或硬(yìng)卧)、动车(二等座)、高铁(二等座)、轮(lún)船(三等舱)及客(kè)运汽车,每次就医(yī)报(bào)销一次工伤职工(gōng)本(běn)人的往返交(jiāo)通费。
工伤职工超出上述允(yǔn)许乘坐交通工(gōng)具的(de)交通费用标准的(de),按照(zhào)本通知(zhī)规定的同类交通(tōng)工具(jù)相应席别(bié)有关费用(yòng)标准报销。乘坐飞机的(de),按同路程(chéng)火车(chē)票标准(zhǔn)予以报销。当机(jī)票费用低(dī)于火车票费用时(shí),按机票实(shí)际费(fèi)用报销。
十(shí)、职工因工作(zuò)原因驻外,有(yǒu)固定住(zhù)所(suǒ)、有明(míng)确作息时(shí)间(jiān),因工作(zuò)原因受到事故伤害或患职业病的,按照正常工作的情形(xíng)处理。
十一、因(yīn)工伤(shāng)认定(dìng)申请人或者用人单位隐瞒(mán)有关情(qíng)况或者提供虚假(jiǎ)材料,导(dǎo)致(zhì)工伤认定(dìng)错误的,社会保险(xiǎn)行(háng)政部门(mén)发(fā)现后,应当及时依法(fǎ)予以(yǐ)更正。
十二、调整(zhěng)工伤(shāng)认定有关信息修(xiū)改权限。各(gè)区市(shì)县人力资(zī)源和(hé)社会保障(zhàng)部(bù)门可以修改以下信息:申请人、姓名、性别、身份证(zhèng)号、个人(rén)编号、单位编号、单位名称、伤害部位、诊断结(jié)论(lùn)、事故经过(guò)及(jí)事故类型。各区市县人力资(zī)源(yuán)和社会(huì)保(bǎo)障部门要建立(lì)健全该项工作责任制度(dù),规范工伤认定信息修改审核流(liú)程。
十三、人力资(zī)源和社会保(bǎo)障部门受理工伤申(shēn)请(qǐng)但(dàn)尚未作出工伤认定(dìng)前,工伤(shāng)职工确(què)需进行康复治疗(liáo)的(de),可由用人单位(wèi)向工伤(shāng)康复协议医(yī)疗机构提出康复申请并被确认后,将确(què)认意见(jiàn)报市工伤保险经办机构备案。工伤认(rèn)定后(hòu),其符合规定的工伤康复费用由工伤保险基金支付。
本通知自2016年1月1日起施行。
大连市人力资源和社会保障局
2015年(nián)11月30日(rì)